เล่นคาสิโนจีคลับ พนันบาคาร่า บ่อนปอยเปต เกมส์ยิงปลา UFABET

เล่นคาสิโนจีคลับ เวสต์เวอร์จิเนียมีร้านขายยาอิสระในสัดส่วนที่สูงกว่าที่อื่นๆ ในประเทศ เราพึ่งพาคนของเราที่จะอยู่ในธุรกิจ ตัวอย่างเช่น เมื่อ Walmart สูญเสียลูกค้า แม้ว่าพวกเขาจะเป็นลูกค้าร้านขายยา พวกเขาอาจจะยังคงไปซื้อของที่ร้านค้า แต่ถ้าคุณสูญเสียลูกค้าร้านขายยาที่ Fruth พวกเขาจะไม่กลับมาซื้อของที่ร้านค้าของคุณ – คุณจะสูญเสียพวกเขาไปโดยสิ้นเชิง

ฉันมีหลายคนที่กังวลเกี่ยวกับช็อตนี้ และฉันจะพูดคุยกับพวกเขาตลอดกระบวนการ ฉันพยายามทำให้พวกเขาสบายใจขึ้นโดยพูดถึงขั้นตอนและความเสี่ยง จากนั้นฉันก็ถามพวกเขาว่า “คุณพร้อมที่จะทำสิ่งนี้หรือไม่” และส่วนใหญ่พวกเขาจะพูดว่าพวกเขาเป็น

สำหรับผู้ที่ไม่แน่ใจเกี่ยวกับการถ่ายภาพ ฉันพูดว่า: “ดูสิว่าช็อตนี้ได้ผลดีแค่ไหนเมื่อเทียบกับอย่างอื่น” ไม่เคยเห็นภาพที่บอกว่าปกป้องคุณในช่วง 90 เปอร์เซ็นต์ไทล์อย่างที่ไม่เคยมีมาก่อน เป็นการป้องกันที่มากมาย แล้วฉันจะบอกคนอื่นว่า “คุณก็ปกป้องคนอื่นด้วย” จากความคิดเห็นของเภสัชกรที่ฉันได้ยินมา คนส่วนใหญ่ที่อยู่นอกรั้วคือคนหนุ่มสาวที่คิดว่าพวกเขาสามารถก้าวผ่านโควิด-19 ไปได้ หรือพวกเขาได้ผ่านพ้นไปแล้ว — และพวกเขาก็ไม่มีปัญหากับมัน

คุณต้องบอกพวกเขาว่า: “การป้องกันไม่ได้มีไว้สำหรับคุณ เล่นคาสิโนจีคลับ การป้องกันมีไว้สำหรับทุกคนที่คุณอยู่ใกล้ สำหรับผู้หญิงที่อาศัยอยู่ฝั่งตรงข้ามถนนจากคุณ สำหรับคุณยายของคุณที่บ้านหรือผู้ที่มีปัญหาสุขภาพและอาจไม่สามารถป้องกันได้เพราะคุณอาจเป็นพาหะที่ไม่มีอาการ”

ประการที่สอง ฉันบอกพวกเขาว่า: “ถ้าคุณไม่รับวัคซีนตอนนี้ คุณไม่รู้ว่าวัคซีนจะพร้อมให้คุณใช้อีกเมื่อไหร่” ฉันรับประกันได้เลยว่าเมื่อคนทั่วไปมีจำหน่าย และปริมาณวัคซีนเริ่มเข้มงวดขึ้น ก็จะยิ่งยากขึ้นที่จะกลับไปฉีดวัคซีน

ผู้หญิงคนหนึ่งทำให้ฉันอกหัก และฉันก็ไม่ใช่คนอ่อนแอ ฉันไม่ได้ให้ช็อตใด ๆ ในวันนั้นยกเว้นของเธอ มันอยู่ที่โรงยิมในโรงเรียนมัธยมเฮอริเคน ฉันกำลังเดินไปตรวจดูสิ่งต่าง ๆ และเห็นผู้หญิงคนนี้ที่กำลังร้องไห้ มีผู้หญิงสองสามคนอยู่กับเธอและพวกเขากำลังคุยกับเธอ ฉันคิดว่าพวกเขากำลังพยายามปลอบเธอ ในใจของฉัน ฉันคิดว่า “โอ้ พระเจ้า ผู้หญิงคนนี้กลัวกระสุนปืน ฉันจะทำให้เธอสงบลง”

ฉันไปและถามว่า “ที่รัก คุณสบายดีไหม? คุณสบายดีไหม ไม่ใช่แค่กลัวถูกยิง” ฉันอ่านริมฝีปากของผู้หญิงที่อยู่ข้างหลังเธอ ซึ่งตอนนี้เป็นเรื่องท้าทายที่ต้องสวมหน้ากาก โดยพูดว่า “ไม่ เธอไม่กลัวกระสุนปืน” เธอลงทะเบียนเสร็จแล้ว ฉันจึงพาเธอไปที่สถานีฉีดวัคซีน สวมถุงมือ แล้วรีบฉีดวัคซีนให้เธอ บางครั้งคุณสามารถบอกใครสักคนว่าต้องการกอด ฉันก็เลยให้เธอขณะที่เพื่อนของเธอพาเธอไปที่บริเวณสังเกตการณ์

สองสาวกลับมาและพูดว่า “อวยพรคุณ” สามีของเธอถึงแก่กรรมอย่างกะทันหันในเช้าวันนั้น เขาเสียชีวิตด้วยเนื้องอกในสมองซึ่งเขาไม่รู้ว่าเขามี เธอสูญเสียสามีไปในเช้าวันนั้นโดยไม่มีการเตือนล่วงหน้า

เธอรู้ว่าเขาคงอยากให้เธอถูกยิง ดังนั้นเธอจึงดึงตัวเองเข้าหากันและไปที่อาคารเพื่อรับมัน เพื่อนของเธอพูด – ในวันเดียวกันนั้นเอง

ฉันไม่สามารถนึกถึงเรื่องราวที่สร้างแรงบันดาลใจมากกว่านี้เกี่ยวกับการรู้ว่าวัคซีนนี้มีความสำคัญเพียงใด

ตามที่บอกกับโฮปรีส

ฉันมีสิทธิ์ได้รับวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่าเมื่อวันที่ 15 กุมภาพันธ์ ด้วยความหวังว่าจะได้เปรียบชาวนิวยอร์กที่เข้าเกณฑ์ใหม่อีกหลายล้านคนที่ฉันจะแข่งขันด้วยเพื่อนัดหมาย ฉันใช้เวลาสองสามวันก่อนถึงวันสำคัญเพื่อหาวิธีและที่ไหน เพื่อลงทะเบียนวัคซีนระหว่างพอร์ทัลต่างๆ ในรัฐของฉัน เมืองของฉัน ผู้ให้บริการด้านสุขภาพ และร้านขายยาขายปลีกที่จัดจำหน่าย และนั่นคือตอนที่ฉันสังเกตเห็นบางอย่างเกี่ยวกับ Walgreens:

เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว ฝ่ายบริหารของทรัมป์ได้ประกาศความร่วมมือกับร้านขายยาขายปลีกเพื่อจำหน่ายวัคซีนต้านไวรัสโคโรน่า ซึ่งจะทำให้ประชาชนทั่วประเทศมีสถานที่รับวัคซีนมากขึ้นและให้คนดูแล นั่นเป็นสิ่งที่ดี อีกด้านหนึ่ง ตามที่Wall Street Journal รายงานในสัปดาห์นี้ ร้านขายยาบางแห่งกำลังใช้ประโยชน์จากโปรแกรมเพื่อสร้างรายได้พิเศษจากลูกค้าใหม่

หากคุณกำหนดเวลานัดพบวัคซีนป้องกันโควิด-19 กับเครือข่ายร้านขายยารายใหญ่ เช่น Walgreens หรือ CVS ข้อมูลของคุณอาจถูกนำไปใช้เพื่อเพิ่มเครื่องมือทางการตลาดที่สำคัญของบริษัทเหล่านั้น ให้แหล่งรายได้มากกว่าที่พวกเขาจ่ายสำหรับการบริหาร วัคซีนและสิ่งที่คุณอาจตัดสินใจซื้อในขณะที่คุณอยู่ในร้านเพื่อรับวัคซีน ในบางกรณี คุณถูกบังคับให้สร้างบัญชีกับร้านค้าเพื่อรับวัคซีนเลย และการปิดใช้งานบัญชีบังคับของคุณหลังจากที่ข้อเท็จจริงนั้นไม่ใช่เรื่องง่าย

“ในการกำหนดเวลานัดหมายการฉีดวัคซีน เราขอให้ผู้คนสร้างบัญชี Walgreens เพื่อปฏิบัติตามข้อกำหนดด้านข้อมูลและการรายงานทางออนไลน์ก่อนที่จะไปถึงที่ตั้งร้านค้า” โฆษกของ Walgreens กล่าวกับ Recode “สิ่งนี้ช่วยให้ประสบการณ์ในร้านค้าปลอดภัยและคล่องตัวมากขึ้น – ลดจำนวนแถวและเวลารอในร้านซึ่งอาจเป็นผลพลอยได้จากการรวบรวมข้อมูลนี้ที่เคาน์เตอร์ร้านขายยา”

เมื่อคุณไปที่ตัวกำหนดตารางเวลาวัคซีนของ Walgreens คุณสามารถดูว่ามีวัคซีนอยู่ในพื้นที่ของคุณหรือไม่ แต่คุณไม่สามารถดูว่ามีการนัดหมายที่ไหนและเมื่อใด นับประสากำหนดเวลาโดยไม่ต้องสร้างบัญชี Walgreens ก่อน และนั่นหมายถึงการให้ข้อมูลแก่ Walgreens ที่จำเป็นสำหรับการสร้างบัญชีนั้น ซึ่งรวมถึงชื่อของคุณ วันเกิด หมายเลขโทรศัพท์ ที่อยู่

เพศ (ชายหรือหญิงเป็นเพียงตัวเลือกเดียว) และที่อยู่อีเมล นอกจากนี้ คุณยังสมัครรับอีเมลการตลาดโดยอัตโนมัติ ซึ่งคุณสามารถเลือกไม่รับได้ภายหลังผ่านการตั้งค่าบัญชีของคุณเท่านั้น โอ้ คุณได้รับการสนับสนุนให้เข้าร่วมโปรแกรมความภักดีของ myWalgreens ซึ่งจะทำให้ Walgreens มีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับการซื้อของคุณ และลงชื่อสมัครใช้อีเมลการตลาดเพิ่มเติมโดยอัตโนมัติ

ข้อมูลนี้ใช้ไม่ได้กับข้อมูลทั้งหมดที่คุณให้: ข้อมูลใดๆ ที่คุณให้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรับวัคซีนที่ร้านขายยาจะได้รับการคุ้มครองโดย Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA)

แต่ข้อมูลที่ไม่ได้รับการปกป้องอาจมีประโยชน์ต่อร้านขายยาขายปลีกที่คุณมอบให้ ตัวอย่างเช่น Walgreens จะใช้ข้อมูลของคุณเพื่อกำหนดเป้าหมายโฆษณาไปยังคุณบนเว็บไซต์ บนโซเชียลมีเดีย และในอีเมลการตลาด — ตามรายละเอียดในนโยบายความเป็นส่วนตัวของ Walgreens :Walgreens กล่าวว่าใช้ข้อมูลของคุณเพื่อ “นำเสนอข้อเสนอและข้อตกลงส่วนบุคคล”

จะใช้ข้อมูลของคุณเพื่อปรับปรุงประสบการณ์ของคุณในขณะที่เพิ่มผลกำไร ทำให้การลงทะเบียนทั้งหมดนี้เป็นเรื่องง่าย และมีความก้าวร้าวเป็นพิเศษเมื่อพูดถึงความต้องการข้อมูลโดยทั่วไป ตัวอย่างเช่น ตอนนี้บังคับให้ลูกค้าระบุที่อยู่อีเมลที่ถูกต้องเพื่อลงทะเบียนในโปรแกรมความภักดีของ myWalgreens ซึ่งติดตามการซื้อทั้งหมดที่ทำโดยใช้บัตร myWalgreens ของคุณ นอกจากนี้ Walgreens ยังได้ประกาศเมื่อเร็วๆ นี้ว่า Walgreens Advertising Group ซึ่งเป็นโฆษณาที่

“ทันสมัย ​​บริการเต็มรูปแบบ ขับเคลื่อนโดยการปรับเปลี่ยนให้เหมาะกับแต่ละบุคคลซึ่งมีรากฐานมาจากข้อมูลเชิงลึกและข้อมูลบุคคลที่หนึ่งที่สมบูรณ์” ผู้ลงโฆษณาสามารถใช้เพื่อกำหนดเป้าหมายโฆษณาไปยังคุณได้ แหล่งที่มาของ “ข้อมูลบุคคลที่หนึ่งที่ร่ำรวย” นั้น? นั่นจะเป็นโปรแกรมความภักดี

การปิดใช้งานบัญชี Walgreens ของคุณไม่ใช่เรื่องง่าย หากคุณเลือกหลังจากที่คุณได้รับวัคซีนแล้ว ที่จริงแล้วคุณไม่สามารถทำออนไลน์ได้ด้วยซ้ำ คุณต้องโทรติดต่อฝ่ายบริการลูกค้า Walgreens ที่ 1-877-250-5823

Walgreens ทำให้ลูกค้าโทรหาฝ่ายบริการลูกค้าเพื่อยกเลิกบัญชีที่พวกเขาบังคับให้ทำ การทำบัญชี นั้นจำเป็นต้องได้รับวัคซีน การกำจัดมันต้องมีการโทรศัพท์ติดต่อฝ่ายบริการลูกค้า ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) บอกกับ Recode ว่าข้อตกลงกับร้านขายยาที่เข้าร่วมโครงการขอให้พวกเขาใช้ระบบการตั้งเวลาออนไลน์สำหรับ

การนัดหมายวัคซีนเพื่อการเว้นระยะห่างทางสังคม และอนุญาตให้ร้านขายยาใช้ของตนเองได้ ดังนั้น Walgreens จึงใช้ระบบที่มีอยู่ ซึ่งกำหนดให้ผู้ป่วยต้องสร้างบัญชี Walmart ทำเช่นเดียวกัน แม้ว่าอย่างน้อยก็ให้ผู้ป่วยเลือกไม่รับอีเมลการตลาดเมื่อลงทะเบียน และไม่ต้องการอะไรนอกจากชื่อและอีเมลเพื่อสร้างบัญชี

ตัวแทนอดัม ชิฟฟ์นั่งข้างค้อน เช่นเดียวกับกรณีของ Walgreens การกำจัดบัญชี Walmart ของคุณเมื่อคุณไม่ต้องการอีกต่อไปเป็นกระบวนการที่ยุ่งยากกว่าการสร้างมันขึ้นมา ในคำแนะนำสำหรับวิธีปิดบัญชีของคุณ Walmart เพียงแค่พูดว่า

“ติดต่อทีมดูแลลูกค้าของเราเพื่อขอความช่วยเหลือ” โดยไม่ต้องให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการทำเช่นนั้น แต่ถ้าคุณเลื่อนลงมาเล็กน้อย คุณจะเห็นปุ่ม “ติดต่อเรา” คลิกแล้วบอกแชทบ็อตที่ปรากฏขึ้นว่าคุณต้องการปิดใช้งานบัญชีของคุณ จากนั้นเลือกวิธีการติดต่อที่คุณต้องการ (แชทออนไลน์ โทรศัพท์ หรืออีเมล) การดำเนินการนี้จะใช้เวลาหลายนาที แต่บัญชีของคุณจะถูกปิดใช้งาน

Rite Aid และ CVS ซึ่งร่วมกับ Walgreens และ Walmart ได้รับวัคซีนส่วนใหญ่ที่แจกจ่ายผ่านโปรแกรม บอกกับ Recode ว่าพวกเขาไม่ต้องการให้ผู้ป่วยลงทะเบียนสำหรับบัญชีเพื่อรับวัคซีน แต่ก็ไม่ตอบสนองต่อการติดตาม ตั้งคำถามว่าพวกเขารวบรวมข้อมูลจากผู้ป่วยเพื่อวัตถุประสงค์ที่ไม่ใช่วัคซีนหรือไม่ จะใช้อย่างไร และมีวิธียกเลิกการรวบรวมข้อมูลหรือ

ลบข้อมูลใดๆ ที่เก็บรวบรวมไปแล้วหรือไม่ CVS บอกกับ Wall Street Journal ว่าจะ “ติดต่อ” กับลูกค้าหลังจากที่พวกเขาได้รับช็อตที่สองและหวังว่าจะทำการตลาดผลิตภัณฑ์ให้กับพวกเขา บริษัทยังกล่าวอีกว่า จะสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมโปรแกรมความภักดีของ CVS ในขณะที่พวกเขาอยู่ในนัดรับวัคซีน คล้ายกับ Walgreens CVS มีแขนโฆษณาประกาศเมื่อเดือนสิงหาคมปีที่แล้ว ซึ่งอาศัยข้อมูลที่รวบรวมผ่านโปรแกรมความภักดี

Recode ยังติดต่อไปยังบริษัทอื่นๆ อีกหลายแห่งที่รัฐบาลกลางได้ร่วมมือด้วยเพื่อจัดหาวัคซีน รวมถึง Albertsons, Costco, Kroger และ Publix เพื่อขอความคิดเห็นว่าพวกเขาเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับผู้ป่วยของพวกเขาหรือไม่และอย่างไร Costco เป็นคนเดียวที่ตอบกลับโดยบอกว่าชื่นชม “ความสนใจและการสนับสนุน” ของฉันและไม่มีความคิดเห็น

ทั้งหมดที่กล่าวว่า: รับวัคซีน ใช่ คุณอาจต้องลงชื่อสมัครใช้บัญชีร้านค้าก่อน ซึ่งนั่นไม่เหมาะ ใช่ คงจะดีถ้ารัฐบาลได้วางข้อจำกัดบางอย่างไว้ เพื่อไม่ให้ร้านขายยาขายปลีกไม่ได้รับอนุญาตให้รวบรวมและใช้ข้อมูลของคุณในลักษณะนี้ และใช่ ร้านขายยาบางแห่งใช้ประโยชน์จากสถานการณ์เลวร้ายเพื่อสร้างกำไรจากคุณ เพราะธุรกิจส่วนใหญ่จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อสร้างรายได้และข้อมูลของคุณมีค่า แต่ชีวิตและสุขภาพของคุณมีค่ามากกว่าเดิม แม้ว่าคุณจะต้องยอมประนีประนอมความเป็นส่วนตัวเพื่อรักษาไว้

Open Sourcedเกิดขึ้นได้บน Omidyar Network เนื้อหาโอเพนซอร์สทั้งหมดเป็นอิสระด้านบรรณาธิการและผลิตโดยนักข่าวของเรา

เป็นส่วนหนึ่งของร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจของ Covid-19พรรคเดโมแครตพยายามที่จะตัดข้อตกลงกับรัฐที่นำโดยพรรครีพับลิกันเพื่ออุดช่องโหว่ที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งใน Obamacare: ช่องว่างการขยายตัวของ Medicaid ที่เรียกว่า

แต่เจ้าหน้าที่ของรัฐหัวโบราณไม่สนใจที่จะรับมัน จากการสำรวจอย่างไม่เป็นทางการของรัฐที่ยังไม่ได้ขยายโครงการ Medicaid บทบัญญัติในร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจที่ให้เงินทุนเพิ่มขึ้นสำหรับรัฐที่ขยายโครงการในขณะนี้อาจไม่มีผลเลย นั่นหมายถึงคนยากจนหลายล้านคนที่ไม่มีประกัน

การขยายโครงการ Medicaid เป็นงานที่ยังไม่เสร็จของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง กฎหมายปี 2010 ถูกเขียนขึ้นโดยมีเจตนาให้ทุกรัฐขยายโครงการไปยังผู้คนที่อาศัยอยู่ในหรือใกล้ความยากจน แต่แล้วศาลฎีกาตัดสินว่ารัฐบาลกลางไม่สามารถบังคับรัฐให้ขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลได้ พวกเขาต้องมีทางเลือก เป็นผลให้ 12

รัฐในทศวรรษที่ผ่านมาปฏิเสธการขยายตัวของ Medicaid และชาวอเมริกันประมาณ 2.2 ล้านคนที่จะได้รับความคุ้มครองจากการขยายตัวนั้นยังไม่มีประกันและไม่มีทางเลือกอื่นที่สมเหตุสมผลสำหรับการให้ความคุ้มครอง ที่สุดของพวกเขาอาศัยอยู่ในภาคใต้และพวกเขาจะมีสีดำเป็นสัดส่วน

ตอนนี้พรรคเดโมแครตกำลังเสนอสิ่งล่อใจใหม่สำหรับรัฐที่ถือครองเพื่อขยาย Medicaid ภายใต้ ACA รัฐบาลกลางจะครอบคลุม 90 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนการขยายตัว ภายใต้ร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจรัฐที่กำลังขยายตัวใหม่จะได้รับเงินสนับสนุน 5% จากการแข่งขันด้านเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับโครงการ Medicaid แบบดั้งเดิมเป็นเวลาสองปี เนื่องจากประชากร Medicaid แบบดั้งเดิมมีขนาดใหญ่กว่าจำนวนประชากรที่ขยายตัวอย่างมาก การระดมทุนจึงคาดว่าจะครอบคลุมการจับคู่ 10 เปอร์เซ็นต์ของรัฐสำหรับผู้เข้าร่วมการขยายกิจการและบางส่วนในช่วงสองปีที่ผ่านมา

มูลนิธิครอบครัวไกเซอร์ เท็กซัสและฟลอริดาซึ่งเป็นรัฐที่ถือครองที่ใหญ่ที่สุดสองรัฐสามารถทำเงินได้ 5.9 พันล้านดอลลาร์และ 3.5 พันล้านดอลลาร์ตามลำดับหากพวกเขาทำข้อตกลงตามการประมาณการจากศูนย์งบประมาณและลำดับความสำคัญของนโยบาย แม้แต่รัฐที่เล็กกว่าอย่างมิสซิสซิปปี้ก็กำลังมองหาเงินทุนเพิ่มเติมจากรัฐบาลกลางอีก 890 ล้านดอลลาร์ ในขณะที่ครอบคลุมผู้คนประมาณ 100,000 คนในปัจจุบันไม่มีทางเลือกอื่นในการประกันสุขภาพ

แต่จากการรายงานของฉัน สถานะการถือครองดูเหมือนจะไม่มีการเคลื่อนไหวและไม่น่าจะทำข้อตกลงได้

รัฐรีพับลิกันกล่าวว่าพวกเขาไม่สนใจข้อตกลงการขยายโครงการ Medicaid ใหม่ของพรรคเดโมแครต ฉันเข้าร่วมงานแถลงข่าวในสัปดาห์นี้กับผู้ว่าการรัฐมิสซิสซิปปี้ เทต รีฟส์ (ขวา) เพื่อถามเขาว่าแรงจูงใจด้านเงินทุนใหม่จะกระตุ้นให้เขาประเมินการตัดสินใจปฏิเสธการขยายโครงการ Medicaid อีกครั้งหรือไม่

“ไม่ครับท่าน มันจะไม่” เป็นคำตอบของเขา

ฉันได้ยินเรื่องเดียวกันนี้จากสำนักงานผู้ว่าการรัฐอื่นๆ ในรัฐที่ไม่ขยายตัว

“ผู้ว่าการรัฐยังคงไม่เห็นด้วยกับการขยายโครงการ Medicaid ในฟลอริดา” Cody McCloud โฆษกผู้ว่าการรัฐ Florida Ron DeSantis (R) กล่าวในอีเมล

เลน อาร์โนลด์ โฆษกรัฐบาลเทนเนสซี บิล ลี (ขวา) กล่าวว่า ผู้ว่าการรัฐกำลังมุ่งเน้นที่การใช้เงินช่วยเหลือโครงการ Medicaid ฉบับใหม่ที่ได้รับอนุมัติในช่วงสุดท้ายของการบริหารของทรัมป์

“ผู้ว่าราชการ [Kristi] Noem รู้ว่าการขยายโครงการ Medicaid ไม่ใช่คำตอบสำหรับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่มีคุณภาพในเซาท์ดาโคตา” Ian Fury โฆษกของผู้ว่าการรัฐ South Dakota Republican กล่าวในอีเมล

ในรัฐที่ไม่ขยายตัวจำนวนหนึ่ง เช่น แคนซัส นอร์ทแคโรไลนา และวิสคอนซิน ผู้ว่าการรัฐประชาธิปไตยที่สนับสนุนการขยายตัวกำลังโต้เถียงกับสภานิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันที่ไม่สนับสนุน (รัฐที่ไม่ขยายตัวส่วนใหญ่ต้องการให้สภานิติบัญญัติลงนามในการขยายโครงการ Medicaid แม้ว่าการสนับสนุนจากผู้ว่าการจะเห็นได้ชัดว่าเป็นสัญญาณสำคัญต่อฝ่ายนิติบัญญัติว่าจะปฏิบัติตามหรือไม่)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งแคนซัสใกล้จะขยายตัวอย่างยั่วเย้าด้วยข้อตกลงล่าสุดระหว่าง Gov. Laura Kelly และสมาชิกสภานิติบัญญัติของพรรครีพับลิกันตกรางเมื่อปีที่แล้วเนื่องจากการทะเลาะวิวาทกันเรื่องการทำแท้ง แต่ไม่มีการมองโลกในแง่ดีมากนักเกี่ยวกับแรงจูงใจด้านเงินทุนใหม่ของร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจซึ่งทำให้การขยายตัวอยู่เหนือจุดสูงสุดในแคนซัส

“ สมาชิกสภานิติบัญญัติและผู้นำในปัจจุบันไม่มีความสนใจในการขยายโครงการ Medicaid” จิมเดนนิ่งซึ่งเพิ่งเกษียณหลังจากดำรงตำแหน่งผู้นำพรรครีพับลิกันในวุฒิสภาแคนซัสบอกกับฉัน

คำตอบในเชิงบวกมากที่สุดที่ฉันได้รับคือคำตอบที่ไม่ผูกมัดจากสำนักงานของ Mark Gordon (R) ผู้ว่าการรัฐไวโอมิง ซึ่งกล่าวว่าปัญหาอยู่ในมือของผู้ร่างกฎหมายของรัฐ

“ผู้ว่าราชการรับทราบถึงบทบัญญัติดังกล่าวในกฎหมายของรัฐบาลกลางและกำลังติดตามผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นสำหรับไวโอมิง” สำนักงานของกอร์ดอนบอกฉันในอีเมล “แต่ปัญหาของการขยายโครงการ Medicaid อยู่ที่สภานิติบัญญัติ ดังนั้นเขาจะรอดูว่าบทบัญญัตินี้อยู่ในใบเรียกเก็บเงินที่ประธานาธิบดีลงนามหรือไม่ และสภานิติบัญญัติไวโอมิงจะดำเนินการหรือไม่”

ฉันไม่ได้ยินตอบกลับจากเจ้าหน้าที่ของพรรครีพับลิกันในทุกรัฐที่ไม่ขยายตัว แต่การรายงานที่อื่นก็ไม่ได้ฟังดูดีเช่นกัน

ทอม แบนนิง ซึ่งเป็นผู้นำกลุ่มแพทย์ในรัฐเท็กซัสให้สัมภาษณ์กับสำนักข่าว Kaiser Health News เมื่อเร็วๆ นี้ว่า“ถึงแม้โควิดจะสนใจเรื่องสุขภาพและความเหลื่อมล้ำ แต่เราแทบไม่เห็นความเคลื่อนไหวใดๆ ในประเด็นนี้

อาจต้องใช้เวลามากกว่าแรงจูงใจในการระดมทุนใหม่เพื่อเติมเต็มช่องว่างการขยายตัวของ Medicaid
ความจริงก็คือการที่พรรครีพับลิกันคัดค้านการขยายตัวของ Medicaid นั้นมีอุดมการณ์มากกว่าการปฏิบัติ รัฐเหล่านี้ได้คัดค้านการขยายตัวแม้จะมีหลักฐานว่าคุ้มค่าและช่วยชีวิตได้

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น เฟดได้ครอบคลุมถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของต้นทุนการขยายตัว — และรัฐเหล่านี้ยังคงปฏิเสธที่จะทำข้อตกลง สำหรับรัฐที่ใช้ข้อตกลงการขยายตัว การวิเคราะห์ล่าสุดที่ตีพิมพ์ในJAMAพบว่าพวกเขาเห็นว่า “ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในการใช้จ่าย” รัฐเหล่านี้สามารถชดเชยค่าใช้จ่ายของรัฐในการขยายตัวได้โดยการลดการใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพอื่นๆ เช่น เงินอุดหนุนให้กับโรงพยาบาลที่ดูแลผู้ป่วยที่ไม่มีประกันจำนวนมาก ซึ่งไม่จำเป็นเท่าหลังการขยาย

ผู้เขียน Jonathan Gruber และ Ben Sommers เขียนว่า “การขยายตัวของ Medicaid ดูเหมือนจะเป็น win-win จากมุมมองของสหรัฐฯ” ผู้เขียน Jonathan Gruber และ Ben Sommers เขียนว่า “การให้ประกันสุขภาพแก่ผู้ใหญ่ที่มีรายได้น้อยหลายล้านคน และให้การสนับสนุนทางการเงินแก่โรงพยาบาลที่มีเครือข่ายความปลอดภัย ผลกระทบใดๆ ต่องบประมาณของรัฐ”

การขยายตัวของ Medicaid ยังช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย: เอกสารการทำงานที่ตีพิมพ์ในเดือนมกราคมสรุปว่าการขยายตัวของ Medicaid ทำให้มีผู้เสียชีวิตน้อยลง 19,200 คนในช่วงสี่ปีแรก การศึกษาอื่นพบว่าการขยายโครงการ Medicaid นำไปสู่การเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มากขึ้น การจัดการโรคที่ดีขึ้น และความผาสุกทางการเงินที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย ในช่วงการระบาดใหญ่ของ Covid-19 Medicaid ได้ดำเนินการ “หนัก” ในการจัดหาความคุ้มครองสำหรับผู้ที่ตกงานและประกันสุขภาพที่นายจ้างสนับสนุนตามการวิเคราะห์จากสถาบันนโยบายเศรษฐกิจ

นอกจากนี้ การขยายโครงการ Medicaid ยังเป็นที่นิยม แม้จะมีผู้มีสิทธิเลือกตั้งที่เป็นรัฐแดง ผู้มีสิทธิเลือกตั้งในยูทาห์, Idaho, โอคลาโฮมามิสซูรีเนบราสกาและได้รับการอนุมัติการขยายตัวของโครงการประกันสุขภาพผ่านความคิดริเริ่มการลงคะแนนเสียง การสำรวจเมื่อเร็ว ๆ นี้โดย Data for Progress พบว่าผู้มีสิทธิเลือกตั้งในรัฐที่ไม่ขยายตัวได้แสดงการสนับสนุนที่ชัดเจนสำหรับการขยายสิทธิ์ของโปรแกรมภายใต้ ACA

ข้อมูลเพื่อความก้าวหน้า ทว่าผู้นำรัฐอนุรักษ์นิยมยังไม่ขยับเขยื้อน ความดื้อรั้นของพวกเขาได้สร้างความแตกต่างที่แปลกประหลาดสำหรับกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจ Covid-19 ของพรรคเดโมแครต ซึ่งน่าจะประสบความสำเร็จในการขยายเงินอุดหนุนภาษีพรีเมี่ยมที่เอื้อเฟื้อเผื่อแผ่ไปยังชนชั้นกลางชาวอเมริกัน แต่ดูเหมือนจะล้มเหลวในการครอบคลุมผู้ไม่มีประกันในความยากจน

พรรคเดโมแครตมีแนวคิดอื่นในการปกปิดผู้คนในช่องว่างการขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาล ประธานาธิบดีโจ ไบเดนเสนอในระหว่างการหาเสียงในการสร้างแผนประกันของรัฐบาลใหม่ ซึ่งเรียกว่าทางเลือกสาธารณะ ซึ่งจะลงทะเบียนผู้คนในช่องว่างโดยอัตโนมัติ

แต่ทางเลือกสาธารณะไม่รวมอยู่ในร่างกฎหมายกระตุ้นเศรษฐกิจ อาจไม่เป็นไปตามกฎสำหรับกระบวนการ“กระทบยอดงบประมาณ”ที่พรรคเดโมแครตต้องใช้เพื่อเลื่อนร่างกฎหมายโดยไม่มีการลงมติของพรรครีพับลิกัน และอาจไม่มีคะแนนเสียงในวุฒิสภาถึง 50 เสียง แม้ว่าจะทำเช่นนั้นก็ตาม . วุฒิสมาชิกระดับปานกลาง Joe Manchin (D-WV) และ Kyrsten Sinema (D-AZ) ไม่ได้ให้คำมั่นที่จะสนับสนุนข้อเสนอดังกล่าว แม้ว่าจะได้รับความนิยมในวงกว้างจากผู้มีสิทธิเลือกตั้งและพรรคเดโมแครตคนอื่นๆ

หากพรรคเดโมแครตจริงจังกับการปิดช่องว่างการขยายโครงการประกันสุขภาพของรัฐบาลตอนนี้ที่พวกเขาควบคุมรัฐสภาและทำเนียบขาว พวกเขาจะต้องหาวิธีอื่น การเรียกเก็บเงินกระตุ้นจะไม่ทำงานให้เสร็จ

มีหลายสิ่งที่พวกหัวรุนแรงปีกขวาชอบเกี่ยวกับ Telegram แอปโซเชียลมีเดียและแอพส่งข้อความที่ได้รับความนิยมสูงสุดในแอพสโตร์ การกลั่นกรองเนื้อหานั้นหละหลวมและกระจัดกระจาย เป็นแอปที่สร้างขึ้นมาอย่างดีพร้อมฟีเจอร์มากมายสำหรับการสื่อสารมวลชน รวมถึงการแชทที่เข้ารหัสและการแชร์ไฟล์ และโทรเลขก็มีผู้ใช้มากกว่าที่เคย

หลังจากการจลาจลของ Capitol Telegram ประกาศว่ามีผู้ใช้งานมากกว่า 500 ล้านคนทั่วโลก ได้เพิ่มผู้ใช้ใหม่ 25 ล้านคนในเวลาเพียง 72 ชั่วโมง ฐานผู้ใช้แอปในดูไบเพียง 2 เปอร์เซ็นต์อยู่ในสหรัฐฯ แต่กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้นในหมู่ชาวอเมริกัน การดาวน์โหลดในสหรัฐอเมริกาของ Telegram ในสัปดาห์แรกของปีนี้สูงกว่าช่วงเดียวกันของปี 2020 มากกว่า 700% ตามข้อมูลจากบริษัทวัดผลแอป Sensor Tower

การใช้แอพส่งข้อความทางเลือกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา ด้วยเหตุผลหลายประการ รวมถึงผลกระทบจากการอัปเดตความเป็นส่วนตัวของ WhatsApp และการปราบปรามโดยแพลตฟอร์มอื่น ๆ หลังจากการจลาจลของ Capitol ในสหรัฐอเมริกาSignalซึ่งขึ้นชื่อเรื่องข้อความเข้ารหัสแบบ end-to-end มีจำนวนการติดตั้งที่ไม่ซ้ำกันในช่วง 18 วันแรกของปี 2021 เช่นเดียวกับที่ทำในปี 2020

ปัจจุบัน Telegram เป็นแอปที่ดาวน์โหลดมากที่สุดใน Google Play Store โดยมี Signal ที่ไม่ติดเครื่องอยู่ในอันดับต้น ๆ ในสหรัฐอเมริกา รวมกันเฉพาะโทรเลขของคุณสมบัติ แต่ทำให้เป็นที่นิยมโดยเฉพาะในหมู่ชาวอเมริกันหัวรุนแรงขวาปีกที่ได้เข้าร่วมแพลตฟอร์มใน droves หลังจากถูกเตะออกจาก Twitter, Facebook, และParler หลังเป็นอีกหนึ่งที่ชื่นชอบของพวกหัวรุนแรงและเมื่อเร็ว ๆ นี้ถูกเตะออกอินเทอร์เน็ต แต่ก็ตอนนี้กลับมาอยู่ในรูปแบบที่ จำกัด มาก

โทรเลขมีสามองค์ประกอบหลัก ช่องทั้งภาครัฐและเอกชนส่วนใหญ่เป็นการออกอากาศทางเดียวที่ผู้คนสามารถติดตามได้ไม่ จำกัด จำนวน

โทรเลขยังมีกลุ่มสาธารณะและส่วนตัวที่สามารถสื่อสารได้ถึง 200,000 คน Groups on Signal สำหรับการเปรียบเทียบ สูงสุดที่ 1,000; WhatsApp ที่ 256 หลังจากที่มีบทบาทในการขยายความรุนแรงในอินเดียและเมียนมาร์กลุ่ม WhatsApp ที่เป็นเจ้าของจำกัดความสามารถของกลุ่มในการส่งต่อข้อความไปยังกลุ่มอื่น ๆ เพื่อหยุดการแพร่กระจายของข้อมูลเท็จ กลุ่มที่ใหญ่ขึ้นทำให้ข่าวปลอมและการเรียกร้องให้ใช้ความรุนแรงสามารถแพร่กระจายได้รวดเร็วยิ่งขึ้น

ตัวแทนอดัม ชิฟฟ์นั่งข้างค้อน องค์ประกอบที่สามของ Telegram เรียกว่า Secret Chats ซึ่งผู้คนสามารถสนทนาแบบตัวต่อตัวที่มีการเข้ารหัสแบบ end-to-end ซึ่งหมายความว่าแฮกเกอร์หรือตำรวจจะไม่สามารถเห็นเนื้อหาของข้อความเหล่านั้นได้

Megan Squire ศาสตราจารย์ด้านวิทยาการคอมพิวเตอร์ของมหาวิทยาลัย Elon และเพื่อนในศูนย์กฎหมาย Southern Poverty Law ซึ่งค้นคว้าเกี่ยวกับแนวคิดสุดโต่งทางออนไลน์ กล่าวว่า เมื่อใช้งานร่วมกัน คุณลักษณะโซเชียลมีเดียและการส่งข้อความเหล่านี้ “สะดวก” สำหรับพวกหัวรุนแรงออนไลน์

“พวกเขาสามารถทำให้หัวรุนแรงและการสรรหาบุคลากรบนแพลตฟอร์มเดียวได้” สไควร์บอกกับ Recode คุณลักษณะเหล่านี้ทำให้เป็นที่นิยมในหมู่นักเคลื่อนไหวทั่วโลก แอพนี้ถูกใช้โดยขบวนการประท้วง (ฮ่องกง) และพวกหัวรุนแรง (กลุ่มรัฐอิสลาม)

เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว ถือเป็นการจากไปอย่างไม่เกิดขึ้นบ่อยนักจากแนวทางปฏิบัติที่ไม่ถนัดเกี่ยวกับกลุ่มหัวรุนแรงชาวอเมริกัน Telegram บล็อกช่องสาธารณะหลายสิบช่องเพื่อปลุกระดมความรุนแรงโดยกล่าวว่าพวกเขาละเมิดข้อกำหนดในการให้บริการ นี้รวมถึงช่องทางที่ว่าในวันก่อนที่จะเปิดแสดงให้เห็นวิธีการทำโฮมเมดและปืนปกปิดและระเบิด สัปดาห์นี้ Pavel Durov ผู้ก่อตั้งแอปฯ ผู้ประกอบการด้านเทคโนโลยีชาวรัสเซียกล่าวว่าหลังจากเห็นรายงานที่เพิ่มขึ้นในสหรัฐฯ ได้ระงับการเรียกร้อง “ความรุนแรง” ผ่านช่องทางสาธารณะหลายร้อยครั้ง

ช่องสาธารณะและกลุ่มต่างๆ จำนวนมากที่มีวาจาสร้างความเกลียดชัง ทฤษฎีสมคบคิด และมีมส์เหยียดผิวยังคงมีอยู่ ขณะนี้มีสองช่องที่มีชื่อ Proud Boys โดยแต่ละช่องมีผู้ติดตามเกือบ 40,000 คน พวกเขาสะสมได้มากในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมา

เมื่อวันอาทิตย์ กลุ่มไม่แสวงหากำไรกลุ่ม Coalition for a Safer Web ได้ยื่นฟ้อง Apple เพื่อขอให้เปิด Telegram จาก App Store เช่นเดียวกับที่ Apple ทำกับ Parler โดยอ้างว่าไม่สามารถลบเนื้อหาที่มีความรุนแรงและหัวรุนแรงออกจากแอปได้ โฆษกของ Telegram ไม่ตอบสนองต่อคำร้องขอความคิดเห็น

มีเหตุผลที่เชื่อได้ว่า Telegram ไม่ได้ปฏิบัติต่อการตรวจสอบเนื้อหาอย่างจริงจังเหมือนกับแพลตฟอร์มอื่นๆ สไควร์กล่าวว่าเธอได้รายงานคำแถลงการณ์เกี่ยวกับการสังหารชาวมุสลิมไปยังโทรเลขเมื่อเกือบ 2 ปีที่แล้ว และยังคงดำเนินต่อไป เมื่อสัปดาห์ที่แล้ว Proud Boy โพสต์ที่อยู่ของ Squire บนเว็บไซต์ เธอรายงานเรื่องนี้ แต่ Doxing ไม่ใช่หนึ่งในห้าหมวดหมู่ของเนื้อหาที่ไม่เหมาะสมที่คุณสามารถรายงานได้ และอีกครั้งที่ไม่มีใครติดต่อกลับมาหาเธอ ไม่เหมือนบน Facebook หรือ Twitter ไม่มีทางที่จะติดตามรายงานบน Telegram และค้นหาว่าเกิดอะไรขึ้นกับมัน

แต่การกลั่นกรองที่หละหลวมในแอปรับส่งข้อความโซเชียลมีเดียก็เป็นหนึ่งในสาเหตุหลายประการสำหรับความนิยมในหมู่พวกหัวรุนแรง Telegram ซึ่งแตกต่างจากแพลตฟอร์มอื่น ๆ ยังอนุญาตให้จัดเก็บไฟล์ซึ่ง Squire กล่าวว่าน่าสนใจสำหรับพวกหัวรุนแรงที่ต้องการแบ่งปันวิดีโอและรายการที่รุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ข้อกำหนดในการให้บริการสั้นๆ ของ Telegram ห้ามไม่ให้มีการส่งเสริมความรุนแรงในช่องสาธารณะ แต่ไม่ได้กล่าวถึงสิ่งใดเกี่ยวกับการส่งเสริมความรุนแรงในช่องหรือกลุ่มส่วนตัว

นอกจากนี้ โทรเลขยังได้รับความนิยมในหมู่พวกหัวรุนแรงด้วยเหตุที่มันได้รับความนิยมจากทุกคน: แอปนี้ค่อนข้างดี ใช้งานง่ายและไม่ออฟไลน์บ่อย Squire กล่าวว่าดีกว่าแอปอื่นๆ ที่ได้รับความนิยมในหมู่พวกหัวรุนแรงฝ่ายขวาอย่าง Gab และ Parler “มันไม่ได้ประกอบเข้ากับหมากฝรั่งและเทปพันสายไฟ” เธอกล่าว

เช่นนี้ผู้คนจำนวนมากใช้มัน และแพลตฟอร์มการสื่อสารพึ่งพาผลกระทบของเครือข่าย หมายความว่าพวกเขามีประโยชน์มากขึ้นเมื่อมีผู้คนจำนวนมากขึ้น

และด้วยกลุ่มหัวรุนแรงที่หันมาใช้ Telegram มากขึ้นเรื่อยๆ หลังจากการปราบปรามบนแพลตฟอร์มอื่น การกลั่นกรองแบบหลวมๆ ของแอปมีศักยภาพที่จะสร้างห้องสะท้อนเสียงใหม่เพื่อทำให้คนเหล่านี้กลายเป็นคนหัวรุนแรง จำนวน Telegram ที่ดูแลเว็บไซต์จะตัดสินว่าแพลตฟอร์มประเภทใด

“โหวต-a-rama” ล่าสุดของวุฒิสภา – เซสชั่นการวิ่งมาราธอนที่สมาชิกสภานิติบัญญัติพิจารณาแก้ไขร่างกฎหมาย – ได้เปิดเผยแล้วว่าพรรคเดโมแครตยังคงแตกหักจากค่าแรงขั้นต่ำ 15 ดอลลาร์และเพิ่งจะเริ่มต้น

ตลอดวันศุกร์และน่าจะต้นวันเสาร์ วุฒิสมาชิกจะพิจารณาการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นกับร่างพระราชบัญญัติการบรรเทาทุกข์ Covid-19 มูลค่า 1.9 ล้านล้านเหรียญสหรัฐ จากการโหวตแบบ back-to-back และในขั้นตอนการลงคะแนนเสียงเพื่อสละการคัดค้านการแก้ไขที่เสนอโดย ส.ว. เบอร์นี แซนเดอร์ส (I-VT) ซึ่งจะขึ้นค่าแรงขั้นต่ำของรัฐบาลกลางจาก $7.25 เป็น $15 ตลอดระยะเวลาห้าปี สมาชิกพรรคเดโมแครตจำนวน 8 คนจากทั้งหมด 50 คนของสภาได้ลงคะแนนคัดค้าน .

รายละเอียด 42-58 สุดท้ายของการแก้ไขระบุว่า Sens. Joe Manchin (WV) และ Kyrsten Sinema (AZ) ไม่ได้อยู่ตามลำพังในหมู่พรรคเดโมแครตในการต่อต้านค่าจ้างขั้นต่ำ 15 ดอลลาร์ซึ่งรวมอยู่ในมาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจของสภา แต่ถูกโจมตี จากวุฒิสภาหลังจากที่รัฐสภาวินิจฉัยว่าไม่สามารถรวมได้ พลวัตนี้ชี้ให้เห็นถึงการประนีประนอมกับพรรครีพับลิ

กันเป็นตัวเลือกที่น่าจะเป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นกับมาตรฐานของรัฐบาลกลางในระยะเวลาอันใกล้ Democratic Sens. Jon Tester (MT), Jeanne Shaheen (NH), Maggie Hassan (NH), Angus King (ME), Tom Carper (DE) และ Chris Coons (DE) ก็ลงคะแนนไม่เห็นด้วยกับการแก้ไขเพิ่มเติม

บทบัญญัตินี้เป็นบทบัญญัติแรกในบรรดาสมาชิกสภานิติบัญญัติหลายคนที่พร้อมจะพิจารณาในช่วงดึก ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการกระทบยอดงบประมาณ ซึ่งทำให้พรรคส่วนใหญ่สามารถผลักดันร่างกฎหมายบางฉบับได้ด้วยคะแนนเสียงเพียง 51 เสียง ทั้งสองฝ่ายมีโอกาสที่จะยื่นแก้ไขเพิ่มเติมเพื่อพยายามกำหนดร่างกฎหมาย

บ่อยครั้ง การลงคะแนนเสียงอะรามาประกอบด้วยการโหวตข้อความจำนวนหนึ่งที่มีจุดประสงค์เพื่อให้สมาชิกวุฒิสภาได้รับบันทึกเกี่ยวกับหัวข้อที่มีการโต้เถียงกันมากขึ้น ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นอาหารสัตว์ในการหาเสียงในอนาคตได้: ในเดือนกุมภาพันธ์เมื่อพรรคเดโมแครตผ่านอุปสรรคขั้นตอนเบื้องต้นในการกระทบยอดงบประมาณ กระบวนการ เช่น พรรครีพับลิกันบังคับให้พรรคเดโมแครตลงคะแนนเสียงในการบรรจุศาลฎีกา

โหวต-a-rama โดยเฉพาะนี้พร้อมที่จะเป็นการผสมผสานของการโหวตรายการเหล่านี้และการอัปเดตจริงที่สามารถเปลี่ยนแปลงแพ็คเกจกระตุ้น นี่คือสิ่งที่คาดหวังจากการวิ่งมาราธอนอย่างต่อเนื่อง

การแก้ไขที่สำคัญโหวตให้รับชมในการกระตุ้นการลงคะแนนเสียง-a-rama ในอดีต การโหวตอะรามะที่ยาวที่สุดได้รวมการแก้ไขประมาณ 40 ฉบับ และดำเนินต่อไปนานกว่า 12 ชั่วโมง ไม่ใช่การแก้ไขทั้งหมดที่ฝ่ายต่างๆ จัดทำขึ้นจริงจะได้รับการลงคะแนนใน: ตัวอย่างเช่น ในเดือนกุมภาพันธ์ พรรครีพับลิกันกล่าวว่าพวกเขามี 400 คนพร้อมที่จะไปและวุฒิสภาลงเอยด้วยการลงคะแนนในวันที่ 41

คราวนี้ ทั้งสองฝ่ายกำลังเคลื่อนไหวไปข้างหน้า และพวกเขาสามารถเปลี่ยนแปลงสาระสำคัญของร่างกฎหมายได้

ตัวอย่างเช่น พรรคเดโมแครตจะเสนอข้อแก้ไขที่ลดจำนวนการประกันการว่างงานที่เพิ่มขึ้นจาก 400 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์เป็น 300 ดอลลาร์ต่อสัปดาห์ และทำให้เงินช่วยเหลือกรณีว่างงานไม่ต้องเสียภาษีสูงถึง 10,200 ดอลลาร์สำหรับครัวเรือนที่มีรายได้ต่ำกว่า 150,000 ดอลลาร์ มาตรการนี้จะปรับปรุงร่างกฎหมายของสภาและขยายผลประโยชน์เหล่านี้ไปจนถึงต้นเดือนกันยายน แทนที่จะสิ้นสุดในเดือนสิงหาคม การเปลี่ยนแปลงนี้เป็นผลจากแรงกดดันจากแมนชิน ซึ่งต่อสู้เพื่อให้ร่างกฎหมายบรรเทาทุกข์มีเป้าหมายมากขึ้น และเป็นผลจากการเจรจาในนาทีสุดท้ายที่เขาบังคับในบ่ายวันศุกร์ เมื่อเขาส่งสัญญาณการเปิดกว้างต่อการแก้ไขเพิ่มเติมของพรรครีพับลิกัน

การแก้ไขอื่น ๆ จากพรรครีพับลิกันในขณะเดียวกันก็ใช้ขอบเขตและรวมถึงความพยายามในการป้องกันเงินทุนของรัฐและท้องถิ่นและการสนับสนุนผู้ให้บริการทางการแพทย์จากการไปที่องค์กรที่ให้บริการทำแท้ง Sens. สตีฟ Daines (R-MT) เจมส์ Lankford (R-OK) และโรเจอร์หวาย (R-MS) อยู่ในหมู่ผู้ที่ต้องการบาร์กลุ่มรวมถึงการวางแผนครอบครัวจากการได้รับเงินกระตุ้นเศรษฐกิจรายงานชาติทบทวน

พรรครีพับลิกันก็พูดไปแล้วเช่นกันว่าพวกเขาตั้งใจอย่างกว้าง ๆ ที่จะดึงการลงคะแนนเสียงให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อทำให้พรรคประชาธิปัตย์รู้สึกไม่สบายใจและชะลอการผ่านแพ็คเกจบรรเทาทุกข์จาก Covid-19

“ฉันหวังว่าอินฟินิตี้ มีคนพูดถึงการพยายามจัดตารางเวลาและทำมันต่อไป” Sen. Rand Paul (R-KY) กล่าวกับ Politico ในสัปดาห์นี้

เนื่องจากพรรครีพับลิกันมีเป้าหมายที่จะเสนอการแก้ไขจำนวนเท่าใด การลงคะแนนเหล่านี้จึงมีกำหนดจะดำเนินต่อไปจนถึงเช้าวันเสาร์ ซึ่งหมายความว่าจะมีการลงคะแนนขั้นสุดท้ายในร่างกฎหมายงบประมาณในสุดสัปดาห์นี้ เมื่อวุฒิสมาชิกลงมติเกี่ยวกับกฎหมาย สภาจะต้องอนุมัติร่างกฎหมายฉบับใหม่ก่อนที่จะส่งไปยังประธานาธิบดีโจ ไบเดน เพื่อขอลายเซ็นของเขา

ขณะนี้มีการแจกจ่ายวัคซีนป้องกันโควิด-19สามชนิดที่แตกต่างกันไปทั่วประเทศสหรัฐอเมริกา และทั้งสามชนิดมีประสิทธิภาพสูงในสิ่งที่สำคัญที่สุด : การป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตจากโควิด-19 แต่บางคนยังคงกังวลว่าวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันมีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคน้อยกว่าตั้งแต่แรก

Mike Duggan นายกเทศมนตรีเมืองดีทรอยต์ ในสัปดาห์นี้ปฏิเสธวัคซีนของ Johnson & Johnson จำนวน 6,200 โดสสำหรับเมืองของเขา “จอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันเป็นวัคซีนที่ดีมาก Moderna และ Pfizer ดีที่สุด” Duggan กล่าวในการแถลงข่าว “และฉันจะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าชาวเมืองดีทรอยต์จะได้รับสิ่งที่ดีที่สุด”

นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่านี่เป็นวิธีคิดที่ผิดเกี่ยวกับวัคซีนโควิด-19 และการตัดสินวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันว่าด้อยกว่าโดยพิจารณาจากประสิทธิภาพที่รายงานที่ต่ำกว่านั้นทำให้เข้าใจผิด

การกระทำดังกล่าวน่าเป็นห่วงอย่างยิ่งในช่วงการระบาดใหญ่ในปัจจุบัน โควิด-19 คร่าชีวิตชาวอเมริกันแล้วกว่า500,000 คนและในขณะที่ผู้ป่วยดูเหมือนจะลดลง ไวรัสยังคงแพร่กระจายสายพันธุ์ใหม่กำลังได้รับความสนใจ และบางส่วนของประเทศได้ผ่อนคลายมาตรการป้องกันแล้ว (ซึ่งเจ้าหน้าที่สาธารณสุขเตือนอาจจบลงด้วยการยืดเวลา โรคระบาด ).

การลดปริมาณวัคซีนในขณะที่เวชภัณฑ์สำหรับวัคซีนโควิด-19 ทั้งหมดยังคงถูกยืดออกไป บ่อนทำลายการรณรงค์เพื่อควบคุมการแพร่ระบาด

ในการทดลองทางคลินิก วัคซีนที่ผลิตโดย Pfizer/BioNTech โดย Moderna และโดย Johnson & Johnson ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตของ Covid-19 ลงได้ 100 เปอร์เซ็นต์ เมื่อเทียบกับกลุ่มยาหลอก พวกเขายังเก็บผู้รับทั้งหมดออกจากโรงพยาบาล นั่นหมายความว่าพวกเขาสามารถดาวน์เกรด Covid-19 จากวิกฤตด้านสาธารณสุขให้เป็นปัญหาที่จัดการได้

“เป้าหมายของวัคซีนจริงๆ แล้วคือการดีเฟงหรือทำให้เชื่องไวรัสนี้ เพื่อทำให้เหมือนกับไวรัสระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ที่เรารับมือ ดังนั้นเมื่อคุณดูวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติในสหรัฐฯ ทั้งสามวัคซีน ทั้งหมดนั้นดีมากที่ตัวชี้วัด ” Amesh Adaljaนักวิชาการอาวุโสของ Johns Hopkins Center for Health Security กล่าว

วัคซีนมีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ วัคซีน Johnson & Johnson หนึ่งโด๊ส ในขณะที่วัคซีนอื่น ๆ ต้องใช้สองโดส นอกจากนี้ยังสามารถเก็บไว้ที่อุณหภูมิตู้เย็น ในขณะที่ส่วนอื่นๆ ต้องการอุณหภูมิช่องแช่แข็ง วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันก็มีราคาไม่แพงเช่นกัน ประมาณ10 ดอลลาร์ต่อโดส ประมาณครึ่งหนึ่งของวัคซีนไฟเซอร์/ไบโอเอ็นเทค วัคซีน Moderna มีราคาระหว่าง$25 ถึง $37 ต่อโดส

ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ Johnson & Johnson ได้เปรียบในด้านโลจิสติกส์ และสามารถช่วยให้ภาพไปถึงผู้คนในที่ที่เข้าถึงยากกว่า Saad Omerผู้อำนวยการสถาบัน Yale Institute for Global Health กล่าวกับ Vox เมื่อเดือนที่แล้วว่ามันเป็นวัคซีนที่ “สามารถเพิ่มทุนได้”

แต่เมื่อจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ยื่นขออนุญาตใช้ในกรณีฉุกเฉินจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาสำหรับวัคซีนโควิด-19 เมื่อต้นเดือนกุมภาพันธ์ มีรายงานว่าประสิทธิภาพโดยรวมในการป้องกันผู้ป่วยโควิด-19 ที่ทำให้เกิดอาการอยู่ที่ร้อยละ 66.1 วัคซีน Moderna และวัคซีน Pfizer/BioNTech รายงานระดับประสิทธิภาพประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์

ช่องว่างในตัวเลขประสิทธิภาพนั้นกระตุ้นการรับรู้ของบางคนว่าวัคซีน Johnson & Johnson Covid-19 นั้นไม่ดีเท่าที่ควร อย่างไรก็ตาม นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่าตัวเลขเหล่านี้ไม่สามารถเปรียบเทียบกันได้ ระดับประสิทธิภาพของวัคซีนโควิด-19 มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการทดลองทางคลินิกที่ผลิตวัคซีนดังกล่าว และการทดลองเหล่านั้นไม่ได้ดำเนินการในลักษณะเดียวกัน

นอกจากนี้ เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้เน้นย้ำว่าตัวเลขที่สำคัญที่สุด — วัคซีนป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิตได้ดีเพียงใด — มีความสอดคล้องกันทั่วกระดานและเปรียบเทียบได้ดีกว่า แม้หลังจากการฉีดวัคซีนเหล่านี้ได้เริ่มกระจายนักวิจัยจะพบว่า Covid-19 วัคซีนกำลังทำงานที่โดดเด่นของการรักษาคนที่มีชีวิตอยู่

นั่นเป็นเหตุผลที่ข้อเสนอแนะยังคงอยู่ว่าวัคซีนป้องกันโควิด-19 ที่ดีที่สุดสำหรับคนส่วนใหญ่คือวัคซีนชนิดแรกที่พวกเขาจะได้รับ Adalja กล่าวว่า “นั่นคือวิธีที่ฉันคิดว่าวัคซีนเหล่านี้ใช้แทนกันได้”

ทำไมการเปรียบเทียบโดยตรงระหว่างวัคซีน Johnson & Johnson Covid-19 กับวัคซีนจาก Moderna และ Pfizer/BioNTech จึงเป็นเรื่องยาก เพื่อวัดว่าวัคซีนทำงานได้ดีเพียงใด บริษัทต่างๆ ได้ทำการทดสอบในหลายขั้นตอน โดยมองหาเพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัย เพื่อหาขนาดยาที่ถูกต้อง และค้นหาว่าวัคซีนให้การป้องกันได้มากน้อยเพียงใด การทดลองเหล่านี้ออกแบบมาเพื่อทดสอบวัคซีนเป็นรายบุคคล ไม่ใช่เพื่อทำการทดลองต่อกัน ดังนั้นการเปรียบเทียบโดยตรงจึงไม่สมเหตุสมผลเสมอไป และเราต้องระมัดระวังในการทำความเข้าใจความแตกต่างของผลลัพธ์ที่ได้แต่ละผลลัพธ์

แต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขยอมรับว่าผลลัพธ์ก่อนหน้าของวัคซีน Moderna และ Pfizer/BioNTech ได้เปลี่ยนความคาดหวังของวัคซีน Johnson & Johnson

“หากสิ่งนี้เกิดขึ้นโดยที่ไม่มีการประกาศล่วงหน้าและการดำเนินการตามประสิทธิภาพ 94, 95 เปอร์เซ็นต์ [วัคซีน] ใครจะกล่าวว่านี่เป็นผลลัพธ์ที่น่าทึ่งอย่างยิ่ง” แอนโธนี เฟาซี ผู้อำนวยการสถาบันโรคภูมิแพ้และการติดเชื้อแห่งชาติกล่าว โรคเกี่ยวกับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ระหว่างการแถลงข่าวในเดือนมกราคม

ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 วัคซีน Covid-19 ได้รับการทดสอบกับไวรัสในโลกแห่งความเป็นจริงในคนจริงเพื่อต่อต้านไวรัสจริง สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบผู้เข้าร่วมหลายหมื่นคนเพื่อดูว่าใครแสดงอาการ โดยสุ่มแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ได้รับวัคซีนจริงและกลุ่มที่ได้รับยาหลอก (โดยไม่เปิดเผยว่าใครได้อะไร)

การทดสอบในโลกแห่งความเป็นจริงหมายถึงการจัดการกับปัจจัยที่ทำให้สับสนในโลกแห่งความเป็นจริง ขึ้นอยู่กับว่าอาสาสมัครรายใดได้รับการคัดเลือกและอยู่ที่ไหน พวกเขาต้องเผชิญกับอัตราการติดเชื้อไวรัสที่แตกต่างกัน พวกเขามีการเข้าถึงการดูแลสุขภาพที่แตกต่างกัน บางสถานที่มีการล็อกดาวน์ที่เข้มงวดกว่าที่อื่น หรือเริ่มในช่วงเวลาที่แตกต่างกัน ดังนั้นผู้เข้าร่วมจึงได้รับมาตรการด้านสาธารณสุขที่แตกต่างกัน มิชิแกนออกคำสั่งหน้ากากในเดือนมีนาคม 2020 ในขณะที่แคลิฟอร์เนียออกคำสั่งในเดือนมิถุนายน 2020เป็นต้น

เวลาเป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน การศึกษา Moderna และ Pfizer/BioNTech เสร็จสิ้นการลงทะเบียนผู้เข้าร่วมในการทดลองระยะที่ 3 ของพวกเขาในเดือนตุลาคม และรายงานผลของพวกเขาในปลายเดือนพฤศจิกายน การทดลองใช้งานระยะที่ 3 ของ Johnson & Johnson สิ้นสุดการลงทะเบียนผู้เข้าร่วมในเดือนธันวาคม 2020 และรายงานผลในเดือนมกราคม

นั่นหมายความว่าวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสันได้รับการทดสอบในช่วงระยะที่รุนแรงที่สุดช่วงหนึ่งของการระบาดใหญ่ เมื่อการแพร่เชื้อ กรณีผู้ป่วย และการรักษาในโรงพยาบาลอยู่ในสถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดในหลายพื้นที่ทั่วโลก รวมถึงสหรัฐอเมริกา การทดลองนี้ยังระบุถึงประสิทธิภาพในการต่อต้าน SARS-CoV-2 สายพันธุ์ใหม่ (ไวรัสที่ทำให้เกิด Covid-19) ซึ่งเริ่มแพร่ระบาด ณ จุดนี้ในบางส่วนของโลก หลายสายพันธุ์เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าสามารถแพร่เชื้อได้ อันตรายถึงตาย และมีแนวโน้มที่จะหลบเลี่ยงการป้องกันจากวัคซีนและภูมิคุ้มกันที่เคยมีมา

วัคซีนแข่งกับสายพันธุ์ coronavirus อธิบาย และผลลัพธ์ด้านประสิทธิภาพของ Johnson & Johnson รวมถึงการทดลองในประเทศอื่นๆ ในขณะที่ผลลัพธ์จาก Moderna และ Pfizer/BioNTech ส่วนใหญ่มาจากผู้เข้าร่วมในสหรัฐอเมริกา

Johnson & Johnson พบว่าประสิทธิภาพของวัคซีนเปลี่ยนไปตามประเทศที่ทำการศึกษา วัคซีนดังกล่าวมีประสิทธิภาพโดยรวม 72% หลังจากสี่สัปดาห์ในการป้องกันอาการ Covid-19 ในสหรัฐอเมริกา ภายใต้เกณฑ์มาตรฐานเดียวกันในแอฟริกาใต้ซึ่งไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ที่มีการกลายพันธุ์ที่น่าเป็นห่วงซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงวัคซีนได้แพร่กระจายอย่างกว้างขวาง บริษัทพบว่ามีประสิทธิภาพ 64 เปอร์เซ็นต์

เมื่อพูดถึงการป้องกันกรณีร้ายแรงและวิกฤตของโควิด-19 วัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน มีประสิทธิภาพ 85.9% ในสหรัฐอเมริกา ในขณะที่ในแอฟริกาใต้ประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคร้ายแรงและโรคร้ายแรงลดลงเหลือ 81.7 เปอร์เซ็นต์

ข้อเท็จจริงที่ว่าวัคซีนเหล่านี้ได้รับการทดสอบในรูปแบบต่างๆ ในช่วงเวลาต่างๆ กัน เป็นเหตุผลว่าทำไมการเปรียบเทียบระหว่างแอปเปิลกับแอปเปิลจึงเป็นเรื่องยาก “ฉันไม่ได้ดูตัวเลขประสิทธิภาพเหล่านั้นและเปรียบเทียบกันแบบตัวต่อตัวแบบนั้น” Adalja กล่าว “Biostats 101: คุณไม่สามารถเปรียบเทียบผลการทดลองเช่นนั้นได้ เว้นแต่จะทำแบบตัวต่อตัว”

นักวิจัยยังคงต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันโควิด-19 โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีสายพันธุ์ใหม่แพร่กระจาย การให้ความสำคัญอย่างมากกับความจริงที่ว่าวัคซีนป้องกันการรักษาในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต ไม่ได้หมายความว่าการป้องกันอาการของ Covid-19 นั้นไม่สำคัญ ผู้คนนับล้านในสหรัฐอเมริกามีภาวะสุขภาพมาก่อนและอาจประสบกับโรคนี้แม้ว่าจะไม่ได้ลงเอยที่โรงพยาบาลก็ตาม เกี่ยวกับร้อยละ 10 ของ Covid-19 รอดชีวิตมีรายงานอาการไม่ลดละแม้หลังจากไวรัสได้จางหายไป, ที่เรียกว่าแบบพ่วงยาว บ่งบอกว่าโรคนี้สามารถก่อให้เกิดความเสียหายในระยะยาวได้

อธิบายอาการแปลกๆ ระยะยาวของโควิด-19 มากมาย และในขณะที่วัคซีนสามารถปกป้องบุคคลได้ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าจะป้องกันการแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ดีเพียงใด (แม้ว่าจะมีหลักฐานเพิ่มขึ้นว่าวัคซีน Covid-19 ที่มีอยู่ช่วยลดการแพร่กระจายของไวรัส) จึงสนับสนุนให้ผู้ที่ได้รับวัคซีนสวมหน้ากากอนามัยต่อไปจนกว่าการฉีดวัคซีนจะแพร่ระบาด

วัคซีนป้องกันโควิด-19 ในอุดมคติจะลดการเสียชีวิต การรักษาในโรงพยาบาล อาการ และการแพร่เชื้อ และตอนนี้วัคซีนโควิด-19 ทั้งสามชนิดที่มีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาได้ทำเครื่องหมายในช่องเหล่านี้ แม้แต่ในผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงต่อโรคร้ายแรงหรือระยะยาว การเจ็บป่วย.

“ฉันจะไม่จู้จี้จุกจิกถ้าฉันเป็นคนที่มีความเสี่ยงสูง เพราะการจู้จี้จุกจิกอาจทำให้คุณไม่ต้องรับวัคซีน” Lawrence Coreyศาสตราจารย์ด้านไวรัสวิทยาที่ Fred Hutchinson Cancer Research Center กล่าว “เรายังมีโรคระบาดที่น่าเหลือเชื่อเกิดขึ้นที่นี่”

มีบางคนที่มีประวัติแพ้รุนแรงหรือมีภาวะภูมิคุ้มกันบางอย่างที่ต้องระมัดระวังในการเลือกวัคซีน และบางคนอาจไม่สามารถรับวัคซีนได้เลย แต่นั่นทำให้การฉีดวัคซีนทุกคนที่อยู่รอบ ๆ คนที่เปราะบางมีความสำคัญมากขึ้น ซึ่งช่วยสร้างภูมิคุ้มกันฝูง

ความกังวลที่ปรากฏขึ้นคือวัคซีนป้องกันโควิด-19 จะคงอยู่ได้ดีเพียงใดในขณะที่ไวรัส SARS-CoV-2 ยังคงกลายพันธุ์และสายพันธุ์ใหม่เกิดขึ้น ผู้ผลิตวัคซีนกำลังตรวจสอบปริมาณสารกระตุ้นและการปรับเปลี่ยนปริมาณการฉีดเพื่อต่อต้านไวรัสรุ่นใหม่ๆ ได้ดีขึ้น

นักวิจัยจะต้องคิดด้วยว่าวัคซีนที่มีอยู่สามารถต้านทานตัวแปรต่างๆ ในโลกแห่งความเป็นจริงได้ดีเพียงใด ในขณะที่การทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับวัคซีนดำเนินการอย่างเป็นอิสระจากกัน นักวิทยาศาสตร์ควรประสานงานจากนี้ไป แบ่งปันโปรโตคอลและรวบรวมข้อมูลเพื่อสรุปผลที่เป็นประโยชน์มากขึ้น

นาตาลี ดีน ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านชีวสถิติจากมหาวิทยาลัยฟลอริดา in Natureกล่าวว่า “ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อการศึกษาเหล่านี้สร้างผลลัพธ์ โดยแต่ละรายการมีประชากร เกณฑ์คุณสมบัติ ขั้นตอนการตรวจสอบความถูกต้อง และจุดสิ้นสุดทางคลินิก” “ถ้าเราไม่ต้องการให้คำตอบสุดท้ายของเราสับสน เราต้องดำเนินการตอนนี้เพื่อพิจารณาว่าข้อมูลสามารถเปรียบเทียบและรวมเข้าด้วยกันได้อย่างไร”

ในระหว่างนี้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าวัคซีนเป็นส่วนหนึ่งของการตอบสนองด้านสาธารณสุขอย่างครอบคลุมต่อ Covid-19 การเว้นระยะห่างทางสังคม การล้างมือ การสวมหน้ากาก การทดสอบ การติดตาม และการแยกตัว ยังคงมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเร่งความคืบหน้าในการสิ้นสุดการแพร่ระบาด

การล่วงละเมิดต่อชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียได้เพิ่มสูงขึ้นในปีที่แล้ว: จากข้อมูลของ Stop AAPI Hateองค์กรที่ติดตามรายงานเหล่านี้ มีการบันทึกเหตุการณ์มากกว่า 2,800 เหตุการณ์ในปี 2020 และเมื่อเร็วๆ นี้คลื่นของการโจมตีที่รุนแรงต่อผู้สูงอายุได้กลับมาเน้นเรื่องนี้อีกครั้ง ปัญหา.

เหตุการณ์เหล่านี้ซึ่งรวมถึงทุกอย่างตั้งแต่การถูกรังเกียจจากที่ทำงานไปจนถึงการถูกทำร้ายร่างกาย มีหลากหลายรูปแบบ

ในเดือนกุมภาพันธ์ชายชาวอเมริกันเชื้อสายเกาหลีวัย 27 ปีถูกทำร้ายร่างกายในลอสแองเจลิส และตกเป็นเป้าหมายของการใส่ร้ายป้ายสีทางเชื้อชาติ ฤดูหนาวที่แล้วนักเรียนอายุ 16 ปีในหุบเขาซาน เฟอร์นันโด ถูกเพื่อนร่วมชั้นทุบตีจนต้องเข้าห้องฉุกเฉิน และเมื่อเดือนมีนาคมที่ผ่านมาร้านอาหารในยากิมา วอชิงตัน ถูกโจมตีด้วยภาษาเหยียดผิว

รายงานที่แจ้งต่อ Stop AAPI Hate อธิบายถึงรูปแบบการล่วงละเมิดอื่นๆ ด้วย เช่น การถ่มน้ำลายที่ร้านอาหาร การโจมตีด้วยวาจาที่สวนสาธารณะ และการปฏิเสธการให้บริการในสถานประกอบการต่างๆ “ฉันอยู่ในแถวที่ร้านขายยา มีผู้หญิงคนหนึ่งเข้ามาหาฉันและฉีดไลซอลให้ทั่วตัวฉัน” เรื่องราวหนึ่งอ่าน “เธอตะโกนออกไปว่า ‘คุณคือผู้ติดเชื้อ กลับบ้าน. เราไม่ต้องการให้คุณอยู่ที่นี่!’”

ท่ามกลางการโจมตีเหล่านี้ มีรูปแบบที่โดดเด่น: ผู้หญิงมีแนวโน้มมากกว่าผู้ชายที่จะบอกว่าพวกเขาตกเป็นเป้าหมาย การทำร้ายร่างกายหลายครั้งเกี่ยวข้องกับเด็ก และการล่วงละเมิดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นที่ร้านค้าปลีกและร้านขายยามากกว่า เนื่องจากผู้คนจำกัดกิจกรรมของพวกเขาในช่วงการระบาดใหญ่

Manjusha Kulkarni กรรมการบริหารของ Asian Pacific Policy and Planning Council กล่าวว่า “พวกเราหลายคนเคยสัมผัสมัน บางครั้งเป็นครั้งแรกในชีวิตของเรา” “มันทำให้ยากขึ้นมากที่จะไปร้านขายของชำ ไปเดินเล่น อยู่นอกบ้าน”

Kyle Navarro พยาบาลประจำโรงเรียนกล่าวว่าเขากำลังปลดล็อกจักรยานของตัวเองเมื่อชายผิวขาวที่แก่กว่าเรียกเขาว่าคนเชื้อชาติเดียวกันและถ่มน้ำลายใส่เขาในซานฟรานซิสโก FBI คาดการณ์ว่าการโจมตีชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียจะเพิ่มขึ้นเมื่อการติดเชื้อ coronavirus เพิ่มขึ้น เจฟฟ์ ชิว / AP การล่วงละเมิดต่อต้านชาวเอเชียที่เพิ่มขึ้นนี้เกิดขึ้นในขณะที่สหรัฐฯ ยังคงต่อสู้กับโควิด-19 ต่อไป และตามมาด้วยวาทกรรมที่เหยียดเชื้อชาติโดยอดีตประธานาธิบดีโดนัลด์ ทรัมป์ ซึ่งมักใช้ชื่อที่เหยียดผิวสำหรับไวรัสและเชื่อมโยงกับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย

อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของการเหยียดเชื้อชาติในวงกว้างไม่ได้เกิดจากการระบาดใหญ่เท่านั้น แม้ว่าความไม่แน่นอนของการระบาด ประกอบกับสำนวนโวหารของอดีตประธานาธิบดี ได้ขยายขอบเขตออกไป แต่อคตินี้มีรากฐานมาจากอคติที่มีมาช้านานต่อชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย ซึ่งยังคงมีอยู่ตั้งแต่ผู้อพยพกลุ่มแรกๆ บางส่วนมายังสหรัฐฯ หลายชั่วอายุคนก่อน

“ฉันคิดว่ากระแสนี้ [ถูกขับเคลื่อนโดย] วาทศิลป์ที่ผู้นำทางการเมืองใช้อยู่ … แต่ฉันไม่คิดว่าเราจะเคยเห็นอคติที่ต่อต้านเอเชียพุ่งสูงขึ้นหากไม่มีรากฐานที่แข็งแกร่งซึ่งฝังรากอยู่ใน แบบแผน” ศาสตราจารย์จาเนลล์ หว่อง ศาสตราจารย์ด้านการศึกษาเอเชียนอเมริกันของมหาวิทยาลัยแมริแลนด์กล่าว

มีส่วนร่วมในการรายงานของ คุณกำหนดอัตลักษณ์เอเชียของคุณอย่างไร? เราต้องการรับฟังเรื่องราวที่จะเกิดขึ้นจากคุณ กรอกแบบฟอร์มนี้ Google เพื่อแบ่งปันประสบการณ์ของคุณ

แนวคิด “คนต่างชาติตลอดกาล” ที่ Wong อ้างถึงเป็นแนวคิดที่ใช้กับชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย “คนอื่นๆ” ในสหรัฐอเมริกามาเป็นเวลาหลายสิบปี โดยแสดงให้เห็นว่าชาวเอเชียที่อาศัยอยู่ในอเมริกานั้นเป็นคนต่างชาติโดยพื้นฐานและไม่สามารถเป็นชาวอเมริกันได้อย่างเต็มที่ เขตร้อนที่ยั่งยืนซึ่งเชื่อมโยงชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียกับการเจ็บป่วยและการบริโภคอาหาร “แปลก” ซึ่งกลับมารวมกันอีกครั้งในความสัมพันธ์กับ coronavirus เป็นหนึ่งในผู้ที่มีส่วนร่วมในแนวคิดนี้

การฟื้นตัวของทัศนคติแบบเหมารวมเหล่านี้และการล่วงละเมิดที่พุ่งสูงขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้กำลังส่งผลกระทบอย่างชัดเจน: พวกเขากำลังบังคับให้ต้องคำนึงถึงการมีอยู่ของการต่อต้านการเหยียดเชื้อชาติในเอเชียในสหรัฐอเมริกา

ความเกลียดกลัวชาวต่างชาติในปัจจุบันเกิดขึ้นจากการเหยียดเชื้อชาติที่หยั่งรากลึกต่อชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชีย การเหยียดเชื้อชาติต่อชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียย้อนกลับไปเป็นเวลานาน

อันที่จริง กฎหมายนี้บัญญัติไว้เมื่อคนอเมริกันเชื้อสายเอเชียรุ่นแรกๆ พนันบาคาร่า บางรุ่นอพยพมาอยู่ที่สหรัฐอเมริกาในช่วงปี ค.ศ. 1800 พระราชบัญญัติหน้าปี 1875 และพระราชบัญญัติการกีดกันของจีนปี 1882ซึ่งเป็นกฎหมายการย้ายถิ่นฐานฉบับแรกของประเทศสองฉบับ ได้รับการออกแบบมาอย่างชัดเจนเพื่อห้ามไม่ให้แรงงานชาวจีนอเมริกันเข้าประเทศเนื่องจากความหวาดกลัวชาวต่างชาติที่แพร่หลายและความกังวลเกี่ยวกับการแข่งขันในที่ทำงาน

กฎหมายเหล่านี้ รวมทั้งกฎหมายอื่นๆที่ทำให้ผู้อพยพเข้าประเทศไม่ได้หากพวกเขาไปจีน เป็นหนึ่งในกฎหมายแรกสุดที่ติดแท็กผู้อพยพชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียว่าเป็นชาวต่างชาติที่ไม่ได้อยู่ในสหรัฐฯ “ในขณะที่ในความเห็นของรัฐบาลของประเทศสหรัฐอเมริกาเข้ามาของแรงงานจีนในประเทศนี้แหลลำดับที่ดีของท้องถิ่นบางอย่างภายในอาณาเขตของมัน” อ่านบรรทัดแรกของการยกเว้นพระราชบัญญัติ

“ลุงแซมไล่ชาวจีนออกไป” เป็นโฆษณาในปี 2429 ที่อ้างถึงทั้งพระราชบัญญัติการกีดกันของจีนในปี 2425 และ “เครื่องซักผ้าวิเศษของจอร์จ ดี” ซึ่งผู้ผลิตเครื่องหวังว่าจะแทนที่ผู้ประกอบการซักรีดชาวจีน Wiki Commons นอกเหนือจากการจำกัดการเข้าเมืองแล้ว การกระทำดังกล่าวยังรับประกันว่าชาวอเมริกันเชื้อสายจีนจะไม่สามารถเป็นพลเมืองสหรัฐฯ ได้อีกเป็นเวลาหลายทศวรรษ เกรซ เกา ศาสตราจารย์ด้านสังคมวิทยาของมหาวิทยาลัยเยลกล่าวว่า “ในช่วงแรกๆ ในประวัติศาสตร์ของประเทศนี้ ชาวจีนอเมริกันถูกมองว่าเป็นกลุ่มคนที่เราต้องการหลีกเลี่ยง

และนโยบายการย้ายถิ่นฐานไม่ได้เป็นเพียงสถานที่เดียวที่การเลือก พนันบาคาร่า ปฏิบัติดังกล่าวปรากฏชัดเจน ในฐานะที่เป็นความเจ็บป่วยรวมทั้งไข้ทรพิษและกาฬโรคแพร่กระจายในช่วงปลายปี 1800 ที่อาศัยอยู่ในจีนซานฟรานซิถูกนำมาใช้ซ้ำแล้วซ้ำอีกว่า“แพะรับบาปทางการแพทย์” ตามที่รัฐซานฟรานซิสนักวิจัยสุขภาพของประชาชนโจน Trauner

เมื่อเมืองเจตนารมณ์ด้วยไข้ทรพิษระบาดในปี 1875-76, ตัวอย่างเช่นเจ้าหน้าที่ตำหนิ“เหม็นและไอระเหยที่น่าขยะแขยง” – และ“ไม่ดี” เงื่อนไขของไชน่าทาวน์ที่อยู่อาศัย – สำหรับการเติมน้ำมันมันตาม Trauner แม้หลังจากการแพร่ระบาดยังคงดำเนินต่อไปหลังจากการรมควันตามคำสั่งของเมืองในบ้านทุกหลังในไชน่าทาวน์ โทษยังคงมีอยู่

“ฉันประกาศความเชื่อของฉันอย่างไม่ลังเลว่าสาเหตุคือการปรากฏตัวของชาวจีนจำนวน 30,000 คน (ในฐานะชนชั้น) ชาวจีนที่ไร้ศีลธรรม โกหก และทรยศ ที่เพิกเฉยต่อกฎหมายสุขาภิบาลของเรา ปกปิด และปกปิดกรณีไข้ทรพิษของพวกเขา” สุขภาพของเมือง เจ้าหน้าที่ JL Meares เขียนในเวลานั้น

ในทำนองเดียวกัน เมื่อเมืองประสบกับกรณีของกาฬโรค ในปี 1900 ซึ่งหนึ่งในนั้นถูกตรวจพบในไชน่าทาวน์ ซานฟรานซิสโกพยายามกักกันชาวอเมริกันเชื้อสายจีนราว 14,000 คนที่อาศัยอยู่ในส่วนนั้นของเมือง จนถึงจุดหนึ่ง เจ้าหน้าที่ของเมืองเสนอให้ส่งชาวจีนไปยังค่ายกักกันซึ่งพวกเขาอาจถูกปิดล้อมจากสมาชิกคนอื่น ๆ ในที่สาธารณะ แม้ว่าศาลวงจรจะปฏิเสธแผนนี้